Spýtajte sa veterinára: Čo spôsobuje, že šteňa sa zrúti?

Spýtajte sa veterinára

Pred pár týždňami hrávalo šteniatko Boxer v záhrade jeho majiteľov. Jeden z majiteľov sa zapojil do nepríjemného zápasu s psíkom. Keď sa pes vrátil z posledného hodu, zvracal, potom sa vylil a potom sa zrútil. Majiteľ ho zdvihol a vrhol ho do mojej kancelárie.

Bol som uprostred diskusie s majiteľom mačky s infekciou močového mechúra, keď pes prišiel. Technik ma vytiahol z miestnosti a vyhodnotil nového pacienta.

Bol zlý. Sotva vedomý. Jeho ďasná, ktoré by mali byť robustne ružové, boli biele. V ústach a okolo úst mu bolo zvratné. Jeho srdce bolo sotva počuteľné a jeho srdcová frekvencia bola len 18 úderov za minútu - asi štvrtina dolnej hranice normálu pre šteňa Boxer vo veterinárnej nemocnici. Z jeho konečníka vytekala krvavá hnačka. Jeho pulzy neboli hmatateľné - boli príliš slabé na to, aby cítili. Pes bol v šoku.

Tri možné diagnózy okamžite na myseľ. Boxeri sú náchylní na stav srdca nazývaný arytmogénna pravostranná kardiomyopatia. Ovplyvnené psy sa môžu spontánne zrútiť a tiež sú náchylné k náhlej smrti. Podmienka je však všeobecne progresívna a nie je pravdepodobné, že by u mladých jedincov spôsobovala takéto príznaky. Bolo to na zozname, ale v spodnej časti.

Psy, ktoré zvracajú, môžu tiež zlyhať, ak trpia niečím, čo sa nazýva vagal response. Vagusový nerv vysiela impulzy, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu a iné fyziologické funkcie. Vracanie môže za zriedkavých okolností stimulovať vagusový nerv, čo vedie k kolapsu. Mala šteňa trpiaci prechodný gastrointestinálny rozruch, ktorý spôsobil odpoveď vagusu? Možno, ale nebolo to také pravdepodobné ako moje prvé podozrenie: anafylaxia.

Anafylaktické reakcie sú prejavy alergie. Keď je pes vystavený niečomu, na ktorý je alergický, imunitný systém môže rozpustiť masívne množstvo histamínu do tela. Srdcová frekvencia a pokles krvného tlaku. Histamín má účinky na gastrointestinálny trakt, takže sa môže vyskytnúť zvracanie a hnačka. Dva najčastejšie spúšťače anafylaxie sú envenomácia článkonožcov (fantastický spôsob, ako hovoriť včely, vosky alebo srsť) a vakcíny.

Pes hral na dvore a sezóna včiel bola plne účinná. Moja hlavná myšlienka bola anafylaxia. Avšak na správne zaobchádzanie s psom by som musel potvrdiť diagnózu.

Dvaja technici pracovali na umiestnenie IV katétra, zatiaľ čo iný podal intramuskulárnu injekciu difenhydramínu (známeho tiež ako Benadryl - antihistaminikum). Štvrtina sa pokúsila merať krvný tlak, ale bola príliš nízka na čítanie. Počas mojej fyzickej skúšky som venoval osobitnú pozornosť psom ústam; zvratka bola vytiahnutá z úst, aby sa zabránilo vdychovaniu (vdychovaniu) do pľúc (aj keď bolo pravdepodobné, že už došlo k aspirácii, väčšia aspiracia by zhoršila situáciu). Tiež som hľadala ústa ako dôkaz včelárskeho stingera, ktorý by v podstate potvrdil diagnózu. Psy sa často dostávajú do úst, keď urobia chybu pri chytaní a chytení včiel.

Keď bol katéter umiestnený, vykonal som ultrazvukové vyšetrenie na pse. Jeho srdce sa ukázalo ako subjektívne malé, kompatibilné so šokom. To bolo významné - očakáva sa, že boxeri s kardiomyopatiou majú zväčšené srdce. Ďalej som posúdil pečeň pečene, čo viedlo k presvedčivej diagnóze. Pečeň obsahuje štruktúru nazývanú žlčník. Keď som vyhodnotil žlčník ultrazvukom, všimol som si, že okolo neho je krúžok kvapaliny, čo vytvára halo efekt. Táto takzvaná halo žlčníka je diagnostikovaná pre anafylaxiu.

Technici umiestnili IV katéter v krátkom čase. Srdcová frekvencia psa sa ďalej spomaľovala a teraz dosahovala až 12 úderov za minútu. Bolo zavedených bolus intravenóznych tekutín na podporu krvného tlaku. Prístup do žily tiež umožnil okamžitú liečbu epinefrínom

Epinefrín, tiež známy ako adrenalín, je liek na anafylaxiu. Technik prebehol na vozík s nárazom (krabica na náradie, ktorá obsahuje zásobu núdzových liekov na rýchly prístup) a vytlačila epinefrín. Bola podaná pomalou intravenóznou injekciou. Počas minúty sa začala objavovať srdcová frekvencia a krvný tlak. O päť minút neskôr psie dásne mali stopu ružovej a pes mal omráčený, "čo sa mi stalo?". Asi po 30 minútach bolo pes normálne šteňa.

Zatiaľ čo sa pes zotavoval, technik s ostrými očami prehliadol nohy a našiel medzi vankúšiami ľavej prednej nohy vtáčik. Včelie zuby sú maličké, takže ich dobre nájdu. Pes vystúpil na včely na dvore a skoro za to zaplatil so svojim životom. Pes bol cez noc hospitalizovaný na pozorovanie, IV tekutiny a ochranné gastrointestinálne látky.

Majitelia boli radi, že ich domáce zviera prežilo, ale pochopiteľne sa obávali o budúcnosť. Včely sú všade. Čo by mali robiť, ak by sa pes opäť zhroutil? Moja odporúčaniami boli botičky a Epi-pen.

Všeobecne sa nedoporučujem, aby psy nosili obuv. Botičky môžu zasahovať do uchopenia a pocitu psa a predurčiť ho k zraneniam. Tento pes bol výnimkou z môjho všeobecného pravidla. Ďalšia bodnutie môže byť smrteľné a botičky pomôžu zabrániť ďalšiemu pichania.

Epi-Pens sú zariadenia, ktoré obsahujú epinefrín. Ľudia, ktorí sú alergickí na včely, ich zvyčajne nosia, aby umožnili okamžité injekcie epinefrínu v prípade žihnutia. Ukazuje sa, že detské Epi-perá pracujú pre veľké množstvo psov. Pes opustil nemocnicu druhý deň ráno o niečo horšie na opotrebenie a s receptom na detský Epi-Pen